Почему у ребенка впадина в грудной клетке
Содержание:
1. Основные причины
2. Основные клинические проявления и симптомы
3. Осложнения воронкообразной деформации грудной клетки
4. Методы диагностики
5. Мнение эксперта
5.1. Консервативное лечение
5.2. Хирургическое лечение
6. Реабилитация
Впадина в грудной клетке – это общепринятое наименование недуга, который в медицинской среде называется воронкообразная грудная клетка. Представляет собой преимущественно врожденную патологию при передних отделов ребер. Внешне – это косметический дефект, который влияет на качество жизни ребенка. Впрочем, при серьезных формах изменения влияют на правильность работы внутренних органов. Это касается сердца, легки и грудного отдела позвоночника.
Воронкообразная деформация грудины – это один из самых часто встречающихся дефектов, который составляет 91% от всех пороков. Статистика показывает, что впадина в груди встречается в среднем у 1,3% детей в России. При несвоевременной терапии может нанести непоправимый вред здоровью пациента.
Основные причины
Как мы отметили выше, основными причинами развития впадины грудной клетки у ребенка являются врожденные аномалии. Врачи выделяют две классификации того, почему происходит деформация грудной клетки у детей:
- Влияние генетики – наследственный фактор. Этот механизм не до конца изучен учеными, однако замечено, если у близких родственников есть деформации в грудине, то ребенок может унаследовать проблему с определенной долей вероятности. Это объясняется унаследованием «поломанных» генов, которые отвечают за синтез коллагеновых волокон, из которых в том числе состоит соединительная ткань.
- Приобретенный дефект. В этом случае заболевание развивается под воздействием внешних факторов – травм, ожогов, операций. Доказано, что туберкулез, остеомиелит реберных костей, боковое искривление позвоночника и рахит способны стать причиной болезни.
- Врожденный дефект. Как известно, формирование правильного и крепкого скелета происходит еще в утробе матери. Нехватка полезных и важных веществ для роста и здоровья костей в этот период могут привести к неправильному формированию костей еще нерожденного ребенка.
Важно понимать, что изменения будут усугубляться по мере роста и трансформации пропорций ребенка независимо от причин возникновения патологии.
Основные клинические проявления и симптомы
Мы уже отметили, что впадина на груди у ребенка – это косметический дефект. Таким образом, главный симптом заболевания – внешнее проявление деформации. Наиболее ярко это проявляется в возрасте 6-8 лет или в подростковом периоде. Однако в отдельных случаях деформация становится заметной уже у малышей. Обычно у грудничков впадина в грудине незначительна. Внешне это почти незаметно и часто диагностируется на фоне появления парадоксального дыхания – когда ребра и грудь в целом западают вовнутрь на вдохе.
Дети дошкольного возраста чаще других заболевают вирусными и бактериальными заболеваниями. Это связано с влиянием запавшей груди на органы дыхания. Ослабленный организм не может сопротивляться с внешними возбудителями болезней.
Что касается школьников, то нерешенная в более юном возрасте проблема будет доставлять много неудобств юношам и девушкам. Недуг в этом возрасте проявляется такими симптомами:
- Нарушением осанки особенно в грудном отделе позвоночника.
- Внешним искривлением ребер и грудины.
- Уплотнением в грудной клетке.
- Опущенными надплечьями.
- Надутым животом.
- Трудностями с дыханием.
- Отдышка во время физических нагрузок.
- Тахикардия.
- Бледность кожи и общая слабость.
- Сниженный иммунитет.
- Частые осложнения ОРВИ в виде бронхитов.
Осложнения воронкообразной деформации грудной клетки
Клиническая картина показывает, что зачастую впадина грудной клетки у мальчика наиболее сильно влияет на внешний вид тела и сердечно-сосудистую систему. Первая ситуация влечет за собой развития психологических проблем у ребенка и подростка. В качестве наиболее часто встречающихся осложнений отмечаются:
- Снижение жизненной емкости легких вплоть до 25-30%.
- Частые заболевания органов дыхания.
- Болезненные ощущения в области грудины, доставляющие дискомфорт.
- Патологические изменения в сердце, которые отмечаются на ЭКГ.
Методы диагностики
Первые признаки грудинной впадины родители и педиатры/хирурги могут заметить невооруженным взглядом. Однако важно провести углубленные исследования для установления степени дефекта и его влияния на соседние органы и ткани. При вогнутой деформации грудины наиболее точную информацию могут дать следующие обследования:
- Рентгенография. Помогает узнать индекс Гижицкой для вычисления степени нарушений.
- Компьютерная томография (КТ). Помогает определить просвет между грудиной и позвоночником.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает полную картину состояния пациента.
Для уточнения степени влияния на здоровье в целом можно провести дополнительные исследования:
- Лабораторные исследования крови.
- ЭКГ и УЗИ сердца для уточнения состояния сердечно-сосудистой системы.
- Спирография. Контроль за изменением силы и частоты дыхания.
Мнение эксперта
Торакальный хирург, кандидат медицинских наук Кузьмичев Владимир Александрович выделяет несколько методов борьбы с впадиной грудной клетки, которые можно разделить на несколько классификаций.
Консервативное лечение
В раннем возрасте не рекомендовано проводить хирургическое вмешательство. Во-первых, мягкие и подвижные кости и хрящи позволяют исправить проблему до наступления совершеннолетия. Особенно это касается первой стадии деформации, выявленной в раннем возрасте. Таким детям рекомендуют умеренную физическую нагрузку, которую может дать специальная лечебная физкультура. Специальные упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих грудной корсет. Важно избегать тяжелых нагрузок, включая поднятие тяжестей. Таким детям полезна аквааэробика и плавание в целом.
Нередко назначается общеукрепляющий массаж. Он улучшает кровоток и помогает укрепить мышцы. Пациентам с нарушениями дыхания назначается дыхательная гимнастика. Также показано ношение специального ортопедического корсета для улучшения осанки. Важно учитывать, что результат от консервативной терапии можно увидеть лишь при комплексном подходе.
Хирургическое лечение
Операция показана при деформации 2-3 степени, когда нарушение приводит к неправильной работе других органов и систем. Операция показана пациентам в возрасте не ранее 6 лет, так как любое серьезное хирургическое вмешательство и длительный наркоз – это большая нагрузка на организм.
Наиболее частыми типами операции являются:
- Фиксация ребер и грудины в шине или с применением аппарата Илизарова.
- Резекция неправильно расположенным ребер с фиксацией металлоконструкциями.
- Магнитокоррекция и ношение специального корсета после операции.
- Рассечение реберных хрящей и поворот грудины.
Также существует методы по заполнения грудины подкожно-жировой клетчаткой.
Реабилитация
Реабилитация показана, главным образом, после проведения хирургического вмешательства. Операция позволяет восстановить естественные пропорции тела и положение грудины в нем. Как правило, реабилитация направлена на полное заживление поврежденных тканей и восстановления организма после медицинских нагрузок. Важно соблюдать следующие рекомендации:
- Заниматься ЛФК по предписанию врача.
- Избегать тяжелых физических нагрузок – ручного труда, поднятия тяжестей, занятий спортом.
- Заниматься дыхательной гимнастикой.
- Поддерживать правильную осанку.
- Больше бывать на свежем воздухе.
- Соблюдать здоровый режим питания.
Принимать обезболивающие лекарства по назначению врача для купирования боли.
Статья подготовлена специалистами клиники торакальной хирургии Грудина.ру. Телефон для связи: +7 499 250-27-84, наш e-mail: [email protected]